인도의 니파 바이러스 대해 조금 더 걱정해야 하는 이유

 

2018년에 우리는 인도 남부 케랄라주가 치명적인 니파 바이러스를 물리친 방법에 대해 보고 했습니다. 현지 영화 제작자와 음악가 들은 이를 기념하는 뮤직 비디오를 만들기까지 했습니다. 3년 후, 주에서는 2018년 이후 세 번째 발병인 니파(Nipah)의 새로운 사례에 직면했으며 이보다 더 나쁜 시기에 올 수는 없었습니다. 아라비아해의 야자수가 늘어선 해변으로 유명한 케랄라 는 전염병이 시작된 이래로 여전히 400만 건의 코로나바이러스 감염으로 어려움을 겪고 있습니다.

니파바이러스는 9월 5일 Kerala의 Kozhikode 지역에서 12세 소년 이 바이러스로 사망 했다는 비극적인 보고 이후 다시 뉴스를 만들고 있습니다. 그는 고열에 시달리고 뇌염(뇌가 부어오름) 증상을 보인 후 사립 병원에 입원했습니다.

니파바이러스 감염을 예방하고 치료하는 방법을 알아내는 것이 매우 진행 중인 작업이지만 발전이 있었습니다.

그럼에도 불구하고 니파는 인도뿐만 아니라 지구 전체에 대한 우려로 남아 있습니다. 세계보건기구(WHO)는 이 바이러스를 미래의 전염병에 대한 "우려가 있는 바이러스"로 분류하는데, 스탠포드 대학의 전염병 교수 인 스티븐 루비 박사 는 "매년 이 바이러스가 동물 저장소에서 인간으로 흘러들어가기 때문"이라고 말했습니다 . 그리고 사람이 감염되면 사람에서 사람으로 전염될 수 있습니다.

그러나 이 바이러스는 다른 바이러스만큼 전염성이 없습니다. "많은 사람들을 감염시키는 니파 슈퍼전파자가 가끔 있습니다."라고 Luby는 말합니다. "하지만 평균 전파율은 감염당 1명 미만입니다.

"그러나 사람이 감염될 때마다 바이러스는 사람의 적응과 전염성을 선택하는 환경에 있습니다. 위험은 사람에서 사람으로 더 효율적으로 전염되는 새로운 변종이 치명적인 발병을 일으킬 수 있다는 것입니다. 실제로 70% 이후 니파 바이러스에 감염된 사람들이 사망하는 경우, 그러한 변종은 인류가 직면한 최악의 대유행을 나타낼 수 있습니다."

그렇기 때문에 "유출 위험을 줄이고 다양한 고위험 병원체에 대한 대응책을 개발하기 위한 전략에 계속 투자"하는 것이 중요하다고 그는 말합니다.

소년의 죽음 이후, 공중 보건 당국은 행동에 나서서 친구, 가족 및 의료 종사자와 접촉을 추적했습니다. 그들은 30명의 가까운 가족을 포함하여 251명을 식별하고 격리했습니다 . 소년과 밀접하게 접촉한 11명의 샘플이 검사를 위해 보내졌고, 9월 8일 에는 음성 이었습니다. 그러나 이 아이가 어떻게 니파에 감염되었는지는 여전히 불분명합니다.

Thiruvananthapuram에 있는 Government Medical College의 지역사회 의학 부교수인 Dr. "감염된 환자는 너무 아파서 무엇을 먹었는지, 무엇을 했는지에 대해 말할 수 없었습니다. 그래서 모두 추측입니다."

1999년 말레이시아와 이후 방글라데시에서 지금까지 발견된 두 가지 Nipah 변종에서 돼지와 과일박쥐가 중간 숙주인 것으로 믿어집니다. "한 가지 그럴듯한 이론은 [케랄라에서] 감염된 사람들이 박쥐의 타액이나 배설물로 오염된 음식이나 과일을 먹었다는 것입니다."라고 Anish는 말합니다.

Luby는 "우리는 Nipah 바이러스가 어떻게 과일박쥐에서 사람으로 이동하는지에 대해 매우 명확하게 이해하고 있습니다. "박쥐는 겨울철에 수확하는 생 대추야자 수액 에 끌립니다. 박쥐에 오염된 생 대추야자 수액 을 마시면 니파에 감염될 위험이 있습니다." 세계보건기구(WHO)는 이 음료 를 인도와 방글라데시에서 인간에게 발병 할 가능성이 있는 " 원인 " 이라고 부릅니다 .

케랄라의 소년이 집 주변에서 자라는 열매를 닮은 두꺼운 붉은 가시가 있는 열대 과일인 람부탄을 먹고 Nipah에 감염되었을 수 있다는 보고가 나왔을 때 케랄라에서 과일 판매가 급감했습니다 . 그러나 과일이 질병의 원인이라는 두려움은 순수한 추측이며 증거가 없다고 전문가들은 말합니다.

바이러스는 회복이 가능하지만 치사율이 높습니다.

2018년에 니파가 케랄라에서 처음 등장했을 때 감염자 19명 중 2 명만 살아남았습니다. 2019년에 다시 발견되었을 때 23세 남성이 감염되었지만 신속한 격리로 인해 바이러스가 지역 사회의 다른 사람들에게 퍼지지 않았습니다. 환자는 살아났습니다.

Anish는 "COVID는 증상이 나타나기 전에 가장 전염성이 강합니다. "일단 감염되면 다른 사람을 감염시키는 능력이 약해집니다. 하지만 Nipah는 그렇지 않습니다. 증상이 나타나면 바이러스를 퍼뜨리기 시작합니다." 그는 Nipah 감염에 더 취약한 지역 (방글라데시, 말레이시아, 인도, 싱가포르)에서 이를 인식하는 것이 도움이 될 수 있다고 말합니다.

K. Puthiyaveettil Aravindan 박사( 전직 정부 의과대학 병리학 교수)는 올해 사례가 확인된 이후 COVID-19 예방 조치가 케랄라주에서 Nipah의 확산을 통제하는 데 도움이 되었다고 말합니다 . 전체 보호 장비를 착용하고 사람들이 마스크를 착용했습니다." 바이러스는 체액을 통해 사람에서 사람으로 전염되기 때문에 물리적 거리두기와 마스크가 도움이 되었습니다.

치료와 백신에 대한 희망
니파에 대한 모든 우려 속에 백신 개발을 위한 노력이 계속되고 있다. Luby는 "동물에서 높은 효능을 입증한 몇 가지 유망한 Nipah 바이러스[백신] 후보가 있습니다. 또한 전염병 대비 혁신 연합(Coalition for Epidemic Preparedness Innovations)은 여러 백신 후보에 대한 인체 실험을 지원하고 있습니다.

사전 인쇄된 백신에 대한 한 연구 는 다양한 병원체의 DNA를 운반하도록 맞춤화할 수 있는 다목적 백신 벡터 인 ChAdOx1의 효과에 초점을 맞췄습니다 . 아프리카 녹색 원숭이에 대한 시험에서 니파 바이러스에 대해 맞춤화했을 때 효과가 있음이 입증되었습니다.

백신 후보가 아직 임상 시험 중이지만 메릴랜드 보건 과학 대학의 면역학 및 미생물학 교수인 Christopher C. Broder가 개발한 M 102.4라는 비특허 약물도 있습니다 . 그것은 바이러스의 단백질에 부착되어 효과가 없게 만드는 단일 클론 항체입니다.

"몸에 엄청난 양의 바이러스가 있다고 가정해 봅시다. 병리학적 과정이 시작되고 세포가 손상되는 것은 시간 문제입니다."라고 Anish는 말합니다. "그 시점에서 백신이 만들어내는 면역 반응에 의존할 시간이 없습니다. 이 좁은 창에서 [증상이 나타나기 전에] 바이러스를 중화시킬 수 있는 약제를 사용할 수 있습니다."

케랄라의 2018년 발병 당시 M 102.4 는 긴급 상황에 사용하기 위해 호주 퀸즐랜드에서 비행했습니다 . 당시에는 사람에게 실험을 한 적이 없었습니다. 그 이후로 인간에 대한 초기 테스트는 성공적이었습니다. A의 연구 발표 랜싯 전염병 , 나는 인간의 임상 시험 약물이 니파을 중화시킬 수 있음을 보여 주었다 단계입니다.

아라빈단은 대규모 발병이 발생할 경우 케랄라와 다른 지역의 보건 당국이 이제 항체를 사용하여 통제할 수 있다고 말합니다.

이동 중인 바이러스
인도의 다른 주들도 영향을 받을 가능성이 있습니다. "케랄라가 유일한 핫스팟이 될 수는 없습니다."라고 아라빈단은 말합니다. "다른 주의 의료 시스템이 이러한 감염을 전혀 포착하지 못할 수도 있습니다."

그는 또한 미래의 확산에 대해 우려하고 있습니다. 그는 바이러스의 유전적 변화가 더 많은 종의 박쥐에서 숙주를 만들고 인간 사이에서 바이러스가 더 잘 전염될 가능성이 있다고 말합니다. 그는 국제 무역, 전 세계 여행 및 박쥐가 새로운 서식지를 찾도록 하는 기후 변화로 인해 Nipah가 COVID-19와 유사한 글로벌 문제로 나타날 수 있다고 덧붙였습니다.

이러한 이유로 그는 "어떤 종[박쥐]이 감염될 수 있는지, 그들이 위치한 장소를 분석하는 것"과 추가적인 중간 숙주 동물이 있는지 여부를 분석하는 것이 필수적이라고 말합니다.

현재로서는 케랄라주의 Nipah 바이러스 공포가 통제되고 있는 것으로 보입니다. 그러나 "우리가 모르는 것이 많다면 전염병의 가능성을 배제할 수 없습니다"라고 Anish는 말합니다.